当前，中国医药卫生改革呈现出快速发展的态势，在取得显著成就的同时，也面临了诸多的问题与困难。请结合实际，谈谈你认为现在医药卫生改革的问题与关键是什么?

【参考答案】

我国的新一轮医改坚持保基本、强基层、建机制，突出医疗、医保、医药三医联动，取得了很大进展和成效。但医改是一项长期艰巨复杂的系统工程，随着改革向纵深推进，一些较为突出的困难和问题也摆在面前。

第一，公立医院的深层次体制机制改革滞后;符合行业特点的人事薪酬制度尚未建立;人才队伍建设滞后等问题仍对改革形成制约;有序的就诊秩序尚未建立，医疗资源浪费与不足并存。

第二，各项医疗保障制度尚未形成无缝衔接，重特大疾病保障机制有待进一步建立健全;药价虚高现象仍不同程度地存在，医药费用不合理过快增长。

第三，随着工业化、城镇化、人口老龄化进程加快，经济下行压力加大与群众健康需求日益增长的矛盾不断凸显，医疗资源总量不足和结构性矛盾等问题更加突出。

因此，今后的医改重点要放在以下几个关键点上：

第一，全面深化公立医院改革。进一步理顺医疗服务价格，破除以药补医;实行聘用制度和岗位管理制度，落实医院用人自主权;薪酬制度体现多劳多得，合理拉开收入差距;从严控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备。

第二，健全全民医保体系。加快基本医保的市级统筹，鼓励实行省级统筹;全面实施城乡居民大病保险制度，健全重特大疾病保障机制;大力发展商业健康保险和社会办医，优先支持举办非营利性非公立医疗机构。

第三，完善分级诊疗体系。加快建立基层首诊、双向转诊制度。提升基层服务能力，扩大全科医生执业试点。进一步落实基层用人自主权，落实对基层医疗卫生机构的补助政策，加强乡村医生队伍建设。

总之，继续深化新一轮医药卫生体制改革，对于实现人人享有基本医疗卫生服务的目标、提高全民健康水平，具有举足轻重的意义。作为一名普通的医生，我会做好自己的本职工作，配合医院的改革措施，为医改的落实尽自己一份力。