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医学基础知识:栓塞的类型及对机体的影响

2017-9-29 13:54 778

摘要:  在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质,随血流运行至远处阻塞血管腔的现象称为栓塞。阻塞血管的物质称为栓子。栓子可以是固体(如血管壁脱落的血栓)、液体(如骨折时的脂滴)或气体(如静脉外伤时进入血流的空气)。其 ...

在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质,随血流运行至远处阻塞血管腔的现象称为栓塞。阻塞血管的物质称为栓子。栓子可以是固体(如血管壁脱落的血栓)、液体(如骨折时的脂滴)或气体(如静脉外伤时进入血流的空气)。其中栓塞的类型及对机体的影响更是事业单位考试中常见的考点,现中公卫生人才网将栓塞的相关考点总结如下,希望帮助广大考生记忆。

1.血栓栓塞

①肺动脉栓塞:栓子95%以上来自下肢深部静脉,如腘静脉、股静脉、髂静脉,中、小栓子一般不引起严重后果,若已有严重淤血,可引起肺出血性梗死;较大的栓子栓塞肺动脉主干或大分支,可引起急性呼吸-循环衰竭而猝死。

②大循环的动脉栓塞:栓子80%来自左心室的血栓,常见有亚急性细菌性心内膜炎时左心瓣膜赘生物、二尖瓣狭窄时左心房血栓和心肌梗死的附壁血栓,其次为动脉粥样硬化溃疡和动脉瘤内膜表面的附壁血栓。上肢动脉吻合支丰富,肝脏有肝动脉与门静脉双重血液供应,故很少发生梗死。可见于脾、肾、脑等部位。

2.脂肪栓塞

循环血流中出现脂肪滴阻塞小血管称脂肪栓塞。脂肪栓塞常见于长骨骨折、脂肪组织严重创伤之后。脂肪栓塞的后果,取决于栓塞部位及脂滴数量的多少。少量脂滴入血被巨噬细胞吞噬吸收。大量脂滴短期内入肺循环,使肺循环面积受阻时可引起窒息和右心衰竭死亡。

3.气体栓塞

大量空气进入血循环或原溶于血液的气体迅速游离,形成气泡阻塞心血管,称为气体栓塞。由空气进入血循环者称为空气栓塞,主要见于静脉损伤破裂。由高气压环境急速转到低气压环境过程中形成的栓塞,又称减压病和氮气栓塞。

4.羊水栓塞

分娩过程中,由于子宫的强烈收缩将羊水挤入破裂的子宫静脉内造成,羊水栓塞和栓子主要见于肺血管内,其次见于子宫和阔韧带等静脉内。本病发病急骤,后果严重,可引起DIC,并导致死亡。

5.其他栓塞

肿瘤细胞的转移过程中可引起癌栓栓塞,寄生虫虫卵、细菌或真菌团和其他异物如子弹偶可进入血循环引起栓塞。

【例题】

肺动脉血栓栓塞的栓子大多数来自于( )。

A.下肢深部静脉

B.门静脉

C.下腔静脉

D.上腔静脉

【参考答案】A。解析:肺动脉栓塞95%以上的栓子来自下肢深部静脉。

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